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胸痛中心I九死一生,心血管幫扶醫生趙帥為患者后續搶救贏得了生命線!

發布時間:2023-12-08 09:03 本文來源: 社會事業部

近日,患者王某,男,63歲,主因陣發性胸痛1年,突發持續性胸痛伴大汗2小時,由衛生院120送入當地縣醫院急診科,首診心電圖診斷為“6+2”改變,高度懷疑急性心梗、左主干病變,超過九成的病人發生院前猝死,而失去救治時間!

情況緊急,急診行冠脈造影檢查,橈動脈消毒、麻醉、穿刺、置管一氣呵成,術中造影提示左主干100%閉塞,前降支、回旋支均未顯影,右冠狀動脈顯影正常,遠端向前降支近段提供側支逆灌。

此刻患者在臺上持續胸痛、煩躁,疼痛加重了心臟耗氧量,也增加了惡性心律失常、心臟破裂風險,隨時有進一步猝死可能,先后給予杜冷丁、強痛定止疼后患者胸痛稍好轉,在白銀市第一人民醫院心血管科趙帥醫生的幫扶下,為患者進行了導絲疏通血管,又進行了血栓抽吸,造影可見左主干閉塞再通,回旋支全程顯影,血流速度正常,有了血流就有了生的希望,此刻患者胸痛進一步緩解。

為維持生命體征,術中使用大劑量去甲腎上腺素后心率、血壓勉強穩定,但血氧飽和度一度從95%降至80%??紤]轉院途中風險很大,也為了讓心、肺功能充分休息。遂聯系蘭大一院ECMO團隊迅速至縣醫院導管室建立體外循環并快速轉診!在CCU病房穩定過渡5日后,患者目前已完成介入手術并置入4枚支架,術后病情平穩,幾日后即可出院。

趙帥醫生事后說道:左主干閉塞病變,患者病情極其危重,死亡率高,往往在早期出現循環崩潰導致院前猝死,急診再灌注非常重要,即便不完全血運重建也是100%獲益,該患者的救治獲益于胸痛中心對于危重病人搶救的優化流程,一步快,步步快,時間就是心肌,時間就是生命,為最終的獲救贏得了寶貴的時間,同時也因自身前降支慢性閉塞后右冠狀動脈向其提供了側支逆灌“因禍得福”獲得了部分心肌灌注,而為患者爭取到前來就診時間。

白銀市第一人民醫院2019年4月正式通過中國標準版胸痛中心的認證,成為白銀市首家標準版胸痛中心成員單位以來,全力推動胸痛中心救治體系建設,積極打造區域協同,織密區域胸痛患者救治網絡,為群眾的生命健康保駕的同時,在白銀市衛生健康委的領導下,還積極推動全市胸痛救治單元建設,23年通過認證總數達40家,居甘肅省首位!

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